Multidiciplinær team konference (MDT)
Inden henvisning til kirurgisk afdeling, er mange patienter blevet drøftet på en fælles MDT konference hvor de eksperter (kirurger, medicinske læger, røntgenlæger) der er involveret i behandlingen af Crohns sygdom deltager. Der er forinden typisk foretaget de nødvendige skanninger (MR eller CT), blodprøver og kikkertundersøgelser (koloskopi). På baggrund af disse laver vi en anbefaling til behandlingsplan.
Henvisning
Vi modtager oftest din henvisning fra medicinsk afdeling, hvor de fleste patienter med Crohns sygdom bliver fulgt. Oftest er årsagen at der ikke er flere medicinske behandlingstilbud, behandlingen har mange bivirkninger eller medicinen ikke virker tilstrækkeligt på sygdommen. Der kan være symptomer i form af mavesmerter, afføringsændringer, vægttab, feber, træthed eller fisteldannelse (kunstig forbindelse mellem tarm og hud eller mellem forskellige tarmstykker).
Andre bliver indlagt akut på grund af opblussen i sygdommen og dem tilser vi typisk på medicinsk afdeling i stedet for at modtage en henvisning.
Forundersøgelse i ambulatoriet
Ved første fremmøde i kirurgisk ambulatorium vil du møde en af de kirurger, som varetager behandlingen af inflammatorisk tarmsygdom og som vi tilstræber vil følge dig gennem hele dit patientforløb hos os. Vi vil høre om dine symptomer, undersøge dig og gennemgå det tilbud om kirurgisk behandling/operation som er drøftet på MDT-konferencen. Du har her, sammen med evt. pårørende, mulighed for at stille spørgsmål og drøfte med lægen om det er den rette behandlingsplan for dig. Inden du forlader ambulatoriet, er der fastlagt en plan for dit behandlingsforløb.
I tilfælde af akut indlæggelse foregår ovenstående ved en samtale på medicinsk afdeling mellem en læge fra vores team og dig, gerne med deltagelse af dine pårørende.
Valg af behandling
Hvilken operation du kan tilbydes, afhænger af sygdommens udbredelse, men vil typisk indebære fjernelse af det syge tarmstykke. Hos patienter med Crohns sygdom tilstræber vi så skånsom og tarmbesparende kirurgi som muligt. Det vil sige, at vi oftest vil forsøge at foretage en kikkertoperation (flere små åbninger i maveskindet) fremfor en åben operation (1 større åbning). Det afhænger af sygdommen udbredelse, tarmens tilstand og din krops sundhedstilstand i øvrigt om man kan sy de to tarmender sammen ved operationen eller man må lægge tarmen ud gennem maveskindet (LINK-Stomi: anlæggelse og tilbagelægning). Vi ved ikke altid før operationen om vi kan sy tarmenderne sammen eller om det bliver nødvendigt at lægge en stomi.
Forberedelse og indlæggelsesforløb (ERAS)
LINK-Operationsforberedelse og indlæggelsesforløb (ERAS)
Patientskole og stomisygeplejerske
Afhængig af hvilken operation du skal have foretaget, vil du muligvis blive tilbudt deltagelse i patientskole og samtale med stomisygeplejerske som forberedelse til din indlæggelse og operation.
Operation
Operationen vil som regel være en kikkertoperation (laparoskopi), hvor vi opererer gennem nogle små huller i maveskindet, men kan også indebære en større åbning på maven. Hvilken specifik operation du skal have lavet, afhænger af hvor på tarmen sygdommen sidder og hvilket tarmstykke der skal fjernes. Det vil din kirurg informere dig mere detaljeret om.
Efter operationen vil vi fokusere på at afhjælpe smerter, hjælpe dig med at komme på benene igen og begynde at spise normalt. Det er vigtigt at komme ud af sengen, få energi og få kroppen i gang igen. Det vil vi motivere og hjælpe dig med.
Udskrivelse
Når du er ved at være på benene igen, spiser og drikker, har gang i maven (luft eller afføring) og smerterne er aftagende, vil vi begynde at planlægge din udskrivelse. Du kan forvente at blive udskrevet på 2. eller 3.dagen efter operationen, hvis alt går som forventet. Hos de patienter, som får en stomi, er indlæggelsen typisk et par dage længere, da man lige skal lære stomien at kende. Du vil da også få opfølgende tider hos stomisygeplejerske efter udskrivelsen.
Du vil ved udskrivelse få en plan for videre opfølgning eller kontrol og du vil altid kunne kontakte afdelingen efter udskrivelsen, hvis du har spørgsmål, får smerter, kvalme eller andet.
Kontrol efter operationen
De fleste patienter med Crohns sygdom bliver allerede fulgt i en medicinsk afdeling og du vil ved udskrivelsen vende tilbage til dit behandlings- eller kontrolforløb i medicinsk afdeling.
