Transanal Total Mesorektal Excision (forkortet Ta-TME) er en nyere kirurgisk teknik til fjernelse af endetarmen (rektum). Teknikken anvendes især ved behandling af endetarmskræft, men kan også anvendes ved godartede lidelser med behov for fjernelse af endetarmen.
Når man skal fjerne en kræftknude i endetarmen, skal man ikke alene fjerne knuden, men også det fedt og lymfeknuder, der ligger rundt om endetarmen (=mesorektum). Fedt og lymfeknuder er heldigvis pakket ind i en konvolut af bindevæv, så man bare skal have denne ”mesorektale” pakke ud.
Endetarmen og det omsluttende mesorektum er dog beliggende i bækkenet, hvor de omgivende knogler og muskler udgør en skål, som man skal operere nede i og især hos mænd er denne ”skål” smal og dyb og vanskelig at komme ordentlig ned i bunden af.
På SUH har vi derfor implementeret transanal TME, hvor vi udnytter, at en del af operationen er nemmest at udføres via endetarmen, så man ikke skal så langt ned i bækkenet oppefVed denne teknik lukkes endetarmen indvendigt med en syning og endetarmen gennemskæres. Herefter kan vi fjerne endetarm og tilhørende mesorektum nedenfra.
Samtidigt opererer et andet hold af speciallæger oppefra, hvor de frigør tyk- og endetarm med tilhørende fedt og lymfeknuder. Når de to hold mødes er tramstykket der skal fjernes helt frit og kan fjernes via et mindre snit over skambenet. Idet vi anvender to hold speciallæger, der opererer samtidigt, forkortes operationstiden væsentligt.
I næste trin genskabes et sammenhængende tarmsystem ved at resten af tyktarmen sættes sammen med toppen af anal kanalen med en stapler, der klipser tarmenderne sammen.
For at beskytte denne sammensyning er sidste trin i operationen, at vi anlægger en aflastende (midlertidig) stomi, der afhængig af forholdende kan være en tyndtarmsstomi (loop-ileostomi) eller en tyktarmsstomi (loop-transverstostomi).
Denne stomi kan lægges tilbage 3-6 måneder efter den første operation.
Vi har på SUH gennem målrettet kvalitetsarbejde, udvikling af den kirurgisk teknik og anvendelsen af to hold af samtidigt opererende speciallæger opnået særdeles tilfredsstillende resultater med denne teknik.
Vi anvender især operationsmetoden hos vores mandlige patienter samt ved svulster, der ligger lavt i endetarmen eller som grundet deres omfang gør det vanskeligt at komme rundt om dem oppefra.
Endoskopi
Kikkertundersøgelser af spiserør og mavesæk: Gastroskopi
Gastroskopi er en kikkertundersøgelse af spiserøret, mavesækken og tolvfingertarmen (det første stykke af tyndtarmen). Til undersøgelsen anvendes en tynd, bøjelig kikkert på tykkelse med en lillefinger, der kaldes et gastroskop, som via munden føres gennem spiserøret og mavesækken til tolvfingertarmen.
- Kikkertundersøgelser af tyktarm: Koloskopi og sigmoideoskopi
Koloskopi er en kikkertundersøgelsen af hele tyktarmen, hvor lægen bruger et koloskop til at udføre undersøgelsen. Koloskopet er en bøjelig slange, som føres ind i tyktarmen gennem endetarmen. Med et koloskop kan lægen undersæge tarmens inderside og overføre billeder fra indersiden af tarmen til en tv-skærm. Ved sigmoideoskopi udføres kun undersøgelse af den venstre side af tyktarmen samt endetarmen.
- Kikkertundersøgelser af galdeveje: ERCP incl. standard rendez vous
En kikkertundersøgelse hvor galdegange og eventuelt bugspytkirtelgang kan undersøges, desuden kan der foretages behandlinger, der kan omfatte fjernelse af sten, isætning af aflastende plastik eller metalrør (der ligger i galdeveje og ud i tarm, så de kan ikke ses og mærkes efter undersøgelse), prøvetagning (biopsier)eller udvidelse af forsnævringer. Der bliver givet beroligende og smertestillende medicin under undersøgelsen, og de fleste patienter oplever stort set at være sovende under proceduren. Der henvises i øvrigt til denne video, der fortæller om proceduren og forhold under denne. (Link til video).
- Kikkertundersøgelser med ultralyd; EUS (incl. LAMS)
En kikkertundersøgelse hvor der ved hjælp af både almindelig video og ultralyd kan undersøges organer (primært spiserør, mavesæk, tolvfindertarm, galdegange, bugspytkirtel og lymfeknuder), tages prøver (biopsier), samt tømme væskeansamlinger (cyster) og aflaste galdegange. Der bliver givet beroligende og smertestillende medicin under undersøgelsen, og de fleste patienter oplever stort set at være sovende under proceduren. Der henvises i øvrigt til denne video, der fortæller om proceduren og forhold under denne.
- Kikkertundersøgelser af hele tyndtarmen
- Banding/ ligering af varicer (åreknuder i spiserør
En kikkertundersøgelse hvor der kan foretages behandling af åreknuder i spiserøret, med påsætning af elastikker (bandning/ligering), det er ofte nødvendigt at gentage proceduren. Der bliver givet beroligende og smertestillende medicin under undersøgelsen, og de fleste patienter oplever stort set at være sovende under proceduren. Der henvises i øvrigt til denne video, der fortæller om proceduren og forhold under denne.
- Dilatation
En kikkertundersøgelse hvor der kan foretages en udvidelse af forsnævringer i spiserøret (godartetede forsnævringer), udvidelsen foretages med en lille ballon, det er ofte nødvendigt at gentage proceduren. Der bliver givet beroligende og smertestillende medicin under undersøgelsen, og de fleste patienter oplever stort set at være sovende under proceduren. Der henvises i øvrigt til denne video, der fortæller om proceduren og forhold under denne.
- Sonde til ernæring direkte i mavesækken: PEG (både pull og push teknik)
En kikkertundersøgelse hvor der anlægges en sonde ud gennem maveskindet, ind til mavesækken, der gives ernæring og væske gennem sonden. Der bliver givet beroligende og smertestillende medicin under undersøgelsen, og de fleste patienter oplever stort set at være sovende under proceduren. Der henvises i øvrigt til denne video, der fortæller om proceduren og forhold under denne.
- Kikkertundersøgelser af børn:
Pædiatrisk endoskopi i UA og Pædiatrisk (14-17år) endoskopi i NAPS
Kikkertundersøgelser af børn fra 3-14 år, undersøgelserne omfatter både øvre og nedre kikkertundersøgelser (gastroskopi og koloskopi), hvor der kan tages prøver (biopsier) undervejs, samt tages billeder og video af eventuelle fund. Undersøgelserne foregår sovende på operationsgangen.
- Pædiatrisk endoskopi i naps
Kikkertundersøgelser af børn fra 14-17 år, undersøgelserne omfatter både øvre og nedre kikkertundersøgelser (gastroskopi og koloskopi), hvor der kan tages prøver (biopsier) undervejs, samt tages billeder og video af eventuelle fund. Undersøgelserne foregår sovende i kikkertafsnittet.
- Avanceret behandling af polypper i tyktarmen: EMR, ESD, E-FTR og CELS
En kikkertundersøgelse hvor der fjernes polypper (vækst af slimhinde i tyktarmen med celler der er atypiske, men ikke kræft), der kan anvendes en lang række forskellige teknikker, hvor lægen inden proceduren, vil grundigt informere om hvilket indgreb, der skal foretages. Der bliver givet beroligende og smertestillende medicin under undersøgelsen, og de fleste patienter oplever stort set at være sovende under proceduren. Der henvises i øvrigt til denne video, der fortæller om proceduren og forhold under denne.
- Alle typer af avanceret anlæggelse af selvekspandrende metalrør (stentning)
En kikkertundersøgelse hvor der indsættes et metalrør (stent/SEMS), disse rør kan indsættes i spiserør, tolvfingertarm, galdegange og tyktarm, de indsættes typisk kræft), der kan anvendes en lang række forskellige teknikker og typer af metalrør, hvor lægen inden proceduren, vil grundigt informere om hvilket indgreb, der skal foretages. Der bliver givet beroligende og smertestillende medicin under undersøgelsen, og de fleste patienter oplever stort set at være sovende under proceduren. Der henvises i øvrigt til denne video, der fortæller om proceduren og forhold under denne.
- Kikkertundersøgelser i fuld bedøvelse (NAPS)
Et tilbud om undersøgelse sovende, hvor der gives et sovemiddel (propofol), der gør at du som patient sover under hele undersøgelsen, men trækker vejret selv, undersøgelserne foregår på kikkert afsnittet (endokskopien).
Endoskopi afsnittet på SUH har meget stor ekspert kompetence indenfor alle de ovenstående områder, og er mht. kvalitet og udvikling på højt internationalt niveau, og der foregår massiv forskning indenfor en lang række af de ovenstående områder på afsnittet.
Vi en nationalt og internationalt førende indenfor en lang række procedure, der tilbydes vores patienter.
